通辽市医保报销规定

通辽市医保报销规定

# 基本医疗保险报销比例

门诊报销 ：

在职职工：超过1800元的医疗费用，报销比例为50%，最高限额为2万元。

70周岁以下的退休人员：超过1300元的医疗费用，报销比例为70%，最高限额为2万元。

70周岁以上的退休人员：超过1300元的医疗费用，报销比例为80%，最高限额为2万元。

住院报销 ：

首次住院：起付金额为1300元。

第二次及以后住院：起付标准为650元。

报销比例与医院级别有关：

三级医院：

起付标准至3万元：职工支付15%，报销85%。

3万元至4万元：职工支付10%，报销90%。

超过4万元：职工支付5%，报销95%。

退休人员个人支付比例是在职职工的60%。

年度最高支付限额 ：

基本医疗保险统筹基金年度最高支付额为7万元。

大额医疗保险统筹基金年度最高支付额为18万元。

# 大病医疗保险报销比例

城镇居民大病保险：超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额6万元以上费用，大病保险按75%比例支付，支付限额为14万元。

新农合大病保险：超过基本医保最高支付限额6万元以上的费用，按照80%、85%或90%比例分段赔付。

# 其他注意事项

参保人员转外地医院治疗需按规定办理转外就医手续。

用人单位和参保人员如发生中断缴费，自中断之日起停止享受医疗保险待遇。

城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年400元，对特定人群给予全额或定额资助。

以上信息根据最新发布的数据整理得出，具体政策可能会有所调整，请以当地最新发布的医保政策为准。

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